时间:2022-12-23 09:21:27 编辑:chengyufan
什么是顽固性荨麻疹
顽固性荨麻疹的概念,指的是多年的荨麻疹,经过常规的传统药物无法控制,对病人的生活质量造成较大干扰。
我自己就是一个资深的荨麻疹患者,因此大家的痛苦,我也够理解。今天我们就来说说这个问题。
慢性荨麻疹的坏消息
慢性荨麻疹,有一个坏消息,就是无法彻底治断根,也就是说无法治愈。
尽管过去40多年,医学领域获得一个又一个的重大进展,但是有调查显示,现在慢性荨麻疹缓解率和40年前,区别并不大。
慢性荨麻疹的好消息
不过,也不要灰心,也有一个好消息。
慢性荨麻疹,即便是长期发病,也不会导致什么重要器官功能障碍,而且一定比例的人群,可以自愈。
甚至很奇妙的是,甚至有人没有怎么接受规范治疗,也治愈了。
从这个角度来说,我们人体确实是非常奇妙的。
其实好消息还不止这个。
慢性荨麻疹的单独用药治疗
根据统计,如果以超过标准剂量的H1受体拮抗剂的用药量,超过一半的荨麻疹可以得到较好的控制。
准确的就是说大家平时用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀,这些第2代抗组胺药物时,标准剂量通常是10mg每天1次。
当病情控制不理想时,可以提高到20mg每天,进而控制病情。
看到这里,大家可以对照下自己用药的剂量是不是够的。如果不够,是可以加量的,更大可加到40mg每天。
顺便提一句,长期使用第2代抗组胺药物,目前倾向认为是比较安全的。
当单独使用第2代组胺药物效果欠佳,至少尝试使用1-2月后,而且是提高剂量之后,依然不能良好的控制病情,就要考虑联合用药了。
慢性荨麻疹的联合用药治疗
具体怎么个联合呢,这个是关键。
有多种选择:
一、考虑联合H2受体拮抗剂,推荐有西咪替丁(推荐剂量:400mg 每天2次)、雷尼替丁(推荐剂量:150mg 每天1次)。
二、白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠片(推荐剂量:10mg 每天1次)
如果前面这些联合,都未能达到满意的缓解程度。
慢性荨麻疹的终极用药治疗
终极绝杀招是奥马珠单抗,这是一种针对IgE的单抗。
2014年美国FDA批准在12岁以上年龄段使用。
在目前的治疗手段选择中,相比免疫抑制剂,比如说环孢素,还有口服糖皮质激素这样的治疗手段来说,无论是在治疗效果方面,还是在副作用方面,都是更好的选择。
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